inschrijfformulier PMC 2024(NL) | Peel en Maas Challenge

Achternaam *
Voornaam
Geboorte datum
Adres
AdresApt, Suite, Bldg. (Optioneel)PlaatsProvincie / regioPostcodeLand
Email
Website
Telefoon Thuis
GSM
Nationaliteit
Aantal honden aanwezig *
Honden Ras *
klasse
Aantal inschrijvingen
Een 2e inschrijving in de zelfde familie svp hier aanvinken1. Inschrijving ( €50,-)2. Inschrijving (€ 17,50)Sneeuwklokjes Challenge (Kinderrace € 5,00)
Naam 2e inschrijving
Geboortedatum 2e inschrijving
Ras 2e inschrijving
Klasse 2e inschrijving
Naam Sneeuwklokjes Challenge (Kinderrace) inschrijven ter plaatse ook nog mogelijk.
Geboorte datum inschrijving Sneeuwklokjes Challenge (Kinderrace)
Aantal Personen
Aantal Kinderen tot 14 Jaar
Extra Mushermaaltijden Standaard 2 maaltijden bij de 1e aanmelding
Kindermenü's voor kinderen toch liever een kindermenu? tot max. 12 jaar
Vrijdagavond menu Per maaltijd € 12.50, Keuze menu, Alle Maaltijden met frites en verse salade
komt met
CaravanCampertentOverig
Kenteken
opmerkingen
Totaalbedrag vul hier aub het totaalbedrag in welke aan ons betaald moet worden. Het bedrag bestaat uit 1e inschrijving € 50,- + de eventuele extra's Totaalbedrag a.u.b. overmaken op rekeningnummer NL91RABO0150963785 BIC/SWIFT RABONL2U t.n.v. Stichting Musher.nl te Heel o.v.v. Peel en Maas Challenge en naam deelnemer.
Opgelet!!! Bij inschrijvingen en betalingen na 03 februari of bij betaling op locatie wordt €5,- administratiekosten in rekening gebracht!!
Instructions